医院完成首例ERCP联合经口胆道子镜治疗胆总管巨大结石手术

图为贺炬副主任医师正在进行ERCP联合经口胆道子镜治疗胆总管巨大结石手术

　　近日，医院肝胆外科运用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合SpyGlass(经口胆胰管子镜直视系统)技术成功完成湘潭地区首例胆总管多发巨大结石病例的全自然腔道内碎石取石手术，率先跨入胆胰管疾病内窥镜诊治的超微创时代。

　　刘先生近20年来一直受肝胆管结石疾病困扰，先后两次接受腹部手术，但结石却反复复发，引起腹痛、黄疸、发热等症状，十分痛苦。了解到湘乡市人民医院新引进了不用开刀的内镜微创技术，慕名来到医院肝胆外科就诊。

　　检查发现胆总管内又密密麻麻长满了结石，最大的直径达到3.2公分。针对这种情况，一般都建议进行再次常规的腹部手术最大限度清除胆管内结石，考虑到患者不愿意再接受开腹手术，贺炬副主任医师详细了解患者病情，和仔细阅片后，发现刘先生胆管里多个3公分左右的结石把胆管堵得满满的，常规ERCP技术处理直径大于2.5公分的结石比较困难，很难达到根本性的治疗效果，在肝胆外科主任刘水根主任医师的主持下，科室组织了严谨的病例讨论，决定使用目前最先进的ERCP联合SpyGlass+激光碎石技术，进行内镜微创手术。

　　以贺炬副主任医师为主的包括肝胆外科、麻醉科、微创介入中心、重症医学科等多学科协作团队精心组织和紧密协作下，此例完全经自然腔道的微创手术成功完成。整个手术历时3小时，通过ERCP联合SpyGlass，在直视下运用激光碎石治疗仪将胆管内的结石一一击碎，再通过胆管下段开口将其逐一取出放在肠腔内，让结石随大便排出体外。术中无出血、无伤口，刘先生在麻醉苏醒后即恢复自由行动，正常进食，术后第三天就轻松出院了。

　　过去，胆胰管被外科医生称为“消化道的最后一块盲区”，SpyGlass DS电子镜成像技术支持ERCP迈向直视化，为胆管梗阻性疾病的诊断、取材和大结石的治疗提供了非常好的方法，同时也能在胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)、胰管结石、胰管狭窄性病变等胰腺疾病的诊断方面取得很好的效果。湘乡市人民医院2020年成功引进ERCP技术，2021年底引进4K腹腔镜，使外科手术微创化发展再上新台阶。(何春梅)