截瘫康复知多少

      截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征。包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等，主要由外伤性脊髓损伤引起。

      截瘫导致的后果最明显的是瘫痪，一般胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈损伤可导致四肢瘫痪，其次就是感觉障碍，大小便失禁，肌肉痉挛，疼痛，压疮和心理障碍。

      了解截瘫的后果之后，我们来说说截瘫的康复训练，首先是卧床期截瘫的训练。在刚开始的2—4周以内，50%的患者因含有胸腹部、颅脑及四肢的复合伤以及脊髓损伤形成了多器官系统障碍，可造成生命体征的不稳定，患者需要卧床休养。但是，这一时期也是开展早期康复的重要时期，一旦患者病情稳定，应当介入床旁康复训练，包括床上肌力加强训练、呼吸功能训练、膀胱训练以及床上体位变换训练等。

      在患者卧床期结束后的4—8周，此期患者经过内固定或者外固定支架的应用，重建了脊柱稳定性。患者进入一个相对稳定的阶段，可以接受进一步的康复治疗：

      一、翻身训练
      此训练的目的是防止患者身体局部长时间受压而导致压疮。患者仰卧位，双上肢上举，用力向左右甩数次，利用惯性向一侧翻身。

      二、坐起和坐位平衡训练
      坐起训练：患者仰卧位，一手抓住床旁扶手，一手撑床，抬起上半身，支撑身体坐起。
      坐位平衡训练：患者坐卧，双腿伸直，双手慢慢向上抬起，保持身体平衡。逐渐增加双手抬起的次数，延长的抬起的时间。

      三、支撑和减压与床上移动训练
      减压训练：轮椅刹车，患者双手支撑轮椅扶手，使用双臂用力将身体撑起，使臀部离开床面。鼓励每隔半小时做一次，以防压疮。
      前方移动训练：患者将双手放在身后支撑床面。臀部离开床面向前移动。
      侧方移动训练：患者将双手放在身后支撑床面。臀部离开床面向左或者向右移动。

      四、转移和轮椅训练
      辅助转移训练：训练人员面对患者，双膝抵住患者膝部，双手扶住患者臀部，将患者托起。患者一手扶住训练人员肩部，另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床上。
      向前方转移训练：轮椅正对床边，闸住轮椅。辅助患者缓慢转移到床上，患者双手扶住轮椅扶手，支撑身体，从轮椅前方移到床上。
      向侧方转移训练：轮椅与床约成45度角，闸住轮椅，患者将双腿放在床上，患者一手撑床，另一手撑轮椅扶手。

      五、站立训练
      每次可让患者站立15—30分钟，依次递增，如有头晕、恶心等不适，可坐下休息片刻重新进行，以便患者逐步适应，如站立后患者双脚肿胀青紫，可在晚上睡觉时将患者双脚垫高，肿胀即可消退。

      六、行走训练
      扶物行走法：站立一段时间后，可让患者锻炼扶物行走。可以双手扶住双杠进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。
      助行器的行走锻炼：上手扶住助行器先达到站立平衡后，借用腰部和髋关节力量交替将双下肢依次甩出，或者扶住助行器来练习蹲下起来来增强下肢的肌力，这样就可慢慢有自主的运动从而用拐杖行走，来达到生活自理的目的。（康复科唐玉霜）